- Заподозрить гинекомастию можно самому - по виду и на ощупь.
- УЗИ грудных желёз подтверждает наличие и форму (истинная, ложная, смешанная).
- Гормоны сдают при подозрении на гормональную причину; сами по себе диагноз не ставят.
- УЗИ и анализы можно сделать в клинике по предварительной записи.
Самодиагностика
В большинстве случаев мужчина замечает проблему сам - до всякого обследования. Гинекомастия проявляется не только внешне, но и на ощупь, поэтому короткий самостоятельный осмотр перед зеркалом и пальпация уже дают довольно много информации. Заподозрить гинекомастию можно по следующим признакам:
- Визуально - увеличение грудных желёз, припухлость сосков, провисание кожи.
- Ощущения - чувство дискомфорта, зуд в сосках (иногда зуд отсутствует).
- При прощупывании - определяется уплотнение размером от 1 до 10 см; при дотрагивании ощущается повышенная чувствительность и болезненность.
Самодиагностика не заменяет осмотр и УЗИ: увеличение груди может быть связано и с истинной железистой тканью, и с избытком жира (ложная форма, липомастия), и с их сочетанием. Отличить одно от другого «на глаз» удаётся не всегда, а тактика лечения при этих формах разная - подробнее об этом в разделе формы гинекомастии.
Если после самодиагностики остаются сомнения - пришлите свои фотографии на doctor@g-mastia.ru или оставьте заявку, и я помогу определиться дистанционно. По фото я, как правило, уже могу предположить форму и объём и сориентировать, нужно ли очное обследование.
Как проходит приём
На очном приёме можно сделать УЗИ, а при необходимости - сдать анализы в клинике по предварительной записи. Обычно приём проходит по такому порядку:
- Беседа - как давно появилось уплотнение, есть ли болезненность, принимали ли вы препараты (в том числе анаболические стероиды и тестостерон), были ли колебания веса.
- Осмотр и пальпация - оцениваю форму, симметрию, состояние сосково-ареолярного комплекса и кожи.
- УЗИ и анализы - при необходимости, чтобы подтвердить форму и объём.
- Заключение - определяю форму гинекомастии, объясняю подходящий метод и называю точную стоимость по принципу «одна операция - одна цена». Консультация бесплатна.
УЗИ грудных желёз
Такое исследование сделают в большинстве клиник, но результат сильно зависит от опыта врача функциональной диагностики. На УЗИ грудных желёз мы оцениваем несколько параметров:
- Наличие и размер железистой ткани - это ключевой признак истинной гинекомастии.
- Соотношение фиброзно-жирового и железистого компонентов - оно помогает понять, преобладает ли плотная железа или избыток жира.
- Исключение новообразований - важный этап, позволяющий убедиться, что уплотнение носит доброкачественный характер.
УЗ-диагностику в нашей клинике ведёт врач Астахова М.А. Результат исследования я использую вместе с данными осмотра, чтобы точно определить форму и объём вмешательства.
Какие анализы нужны
Объём обследования зависит от клинической картины. При типичной гинекомастии у взрослого мужчины бывает достаточно осмотра и УЗИ. Если есть основания заподозрить гормональную причину - например, «гино» на фоне приёма препаратов или быстрый рост железы, - я рекомендую сдать анализ крови на гормоны.
Обычно оценивают показатели: тестостерон, эстрадиол, пролактин, ЛГ и ТТГ. Диагноз гинекомастии эти анализы сами по себе не ставят - они лишь подсказывают причину и помогают решить, нужна ли коррекция гормонального фона. Перед плановой операцией дополнительно назначается стандартный предоперационный набор исследований; их можно сдать в клинике по предварительной записи.
Гормональное обследование
Один только анализ крови на гормоны диагноз гинекомастии не подтвердит. Однако одна из причин её появления - гормональный дисбаланс, поэтому выявление гинекомастии - повод обследоваться и узнать свой гормональный статус.
Гормональное обследование особенно важно, когда железа появилась быстро, растёт, болезненна или возникла на фоне приёма препаратов. В таких случаях сначала имеет смысл нормализовать гормональный фон: на раннем этапе уплотнение может уменьшиться. Но если железа уже сформировалась, гормональная коррекция её не устранит - потребуется подкожная мастэктомия. При необходимости к ведению пациента подключается эндокринолог.
Не затягивайте с лечением
О методах лечения - в разделе удаление гинекомастии, о восстановлении после операции - в разделе реабилитация, о стоимости - в разделе цены (от 78 000 ₽).
Стадии и степени гинекомастии
Классически выделяют несколько степеней - по объёму железы и состоянию кожи: от небольшого уплотнения под ареолой без избытка кожи до выраженного увеличения с птозом (провисанием), когда к удалению железы добавляется подтяжка. Практический смысл степени простой - она определяет метод и объём операции. Подробный разбор форм - на странице о гинекомастии.
