- Нужна при большом объёме и птозе, когда кожа уже не сократится сама.
- Не обязательный этап: при небольшом объёме кожа стягивается самостоятельно.
- Рубцы по границе ареолы - со временем малозаметны.
- Боковая подтяжка - авторская запатентованная методика (Патент РФ № 2588487).
Когда нужна подтяжка
Подтяжка груди у мужчин необходима для устранения провисания кожи после удаления гинекомастии больших размеров или гигантской липомастии. При больших объёмах избыточная кожа уже не сократится сама - это приводит к смещению соска книзу и эстетическому дефекту, который простое удаление железы или жира не исправляет.
Подтяжка нужна не при каждой гинекомастии. У молодых пациентов с небольшим и умеренным объёмом кожа хорошо сокращается после мастэктомии или липосакции, и подтяжка им не требуется. Она нужна там, где кожи заведомо слишком много: при исходно больших железах, гигантской липомастии, а также после значительного похудения, когда растянутая кожа уже потеряла эластичность.
Есть ли у вас показания к подтяжке и каким этапом её лучше выполнить - я определяю на очном осмотре, оценивая объём, качество кожи и положение соска. Точная диагностика помогает заранее спланировать объём вмешательства.
Как проходит операция
- Разметка - перед операцией обозначается площадь иссекаемой кожи.
- Удаление ткани - через доступ в области ареолы удаляется грудная железа или жир (в зависимости от формы).
- Пексия - иссекается лишняя кожа по периферии ареолы, грудь подтягивается вокруг соска (параареолярная, круговая пексия).
При смещении соска книзу подтяжка позволяет вернуть сосково-ареолярный комплекс в анатомически правильное положение и уменьшить растянутую ареолу. Рубцы располагаются по границе ареолы, там же, где и при обычном доступе, поэтому со временем становятся малозаметными.
Подтяжка вторым этапом
В ряде случаев подтяжку имеет смысл выполнять вторым этапом через несколько месяцев после удаления гинекомастии. Во-первых, кожа за это время может сократиться; во-вторых, пациент может похудеть или подкачать грудные мышцы, и потребность в подтяжке уменьшится или отпадёт вовсе.
Такая последовательность особенно актуальна при ожирении: сначала убирают «женскую грудь» (липэктомия или липосакция с минимальной подтяжкой), а полноценную подтяжку делают позже, если она ещё нужна. Этот подход бережнее относится к коже и позволяет удалить ровно столько ткани, сколько действительно требуется, - не больше. Иногда после первого этапа и снижения веса второй этап оказывается вовсе не нужен.
Кожа растянулась и обвисла?
При большом объёме к удалению железы добавляю подтяжку по авторской методике. Пришлите фото - скажу, нужна ли она в вашем случае. Консультация бесплатна.
Боковая подтяжка - авторская методика
При ожирении II-III степени с боковой кожной складкой на латеральной поверхности груди требуется не только параареолярная, но и боковая подтяжка кожи - это запатентованная авторская методика (Патент РФ № 2588487).
Параареолярная (круговая)
Иссечение кожи по периферии ареолы, подтяжка вокруг соска. Стандартный вариант при птозе.
Боковая
Убирает избыток кожи, «ушедший» к подмышечной области. Применяется при большом объёме и ожирении.
Боковая складка образуется, когда избыток кожи «уходит» в сторону, к подмышечной области, и её невозможно устранить только круговым иссечением вокруг ареолы. Боковая подтяжка убирает именно этот избыток, формируя ровный контур грудной стенки сбоку.
Возможные осложнения и как мы их предотвращаем
Подтяжка - более объёмное вмешательство, чем изолированное удаление железы, поэтому к планированию объёма кожи я отношусь особенно тщательно. Основные риски и меры профилактики.
- Расползание рубца и деформация ареолы. Предотвращается точным расчётом иссекаемой кожи - принципиально не удаляем «с запасом».
- Отёк и скопление жидкости под кожей. После подтяжки остаётся большая раневая поверхность, поэтому важны тщательная остановка кровотечения на операции и постоянное ношение компрессионного белья, которое плотно фиксирует ткани.
- Заметный рубец. Линия разреза проходит по границе ареолы; при боковой подтяжке след планируется в естественной складке.
- Асимметрия положения сосков. Минимизируется разметкой до операции и контролем симметрии по ходу вмешательства.
Как проходит заживление и какие сроки восстановления ожидаются - в разделе реабилитация.
Восстановление и день операции
По принципу «одна операция - одна цена» вмешательство и наблюдение укладываются в один день:
- Утром - поступление и разметка.
- Далее - операция; анестезия при подтяжке чаще общая, так как вмешательство сочетается с удалением железы или жира.
- Вечером - при отсутствии противопоказаний вы уходите домой.
Узловые швы снимают на 10-12 день, это безболезненно. Компрессионное бельё носят 2-4 недели - при подтяжке оно особенно важно, поскольку удерживает кожу в новом положении, пока формируется рубец. Физические нагрузки на этот период временно ограничивают. Подробнее - в разделе реабилитация.
Сколько стоит
Операция с подтяжкой - от 118 000 ₽ (с боковой подтяжкой при ожирении - до 136 000-156 000 ₽). Мы работаем по принципу «одна операция - одна цена»: в стоимость входят анестезия, пребывание в стационаре в день операции и перевязки. Полный прайс - в разделе цены.
