Что такое гинекомастия
Гинекомастия - это увеличение грудных желёз у мужчин по женскому типу: разрастается железистая ткань, откладывается жир или встречается и то и другое сразу. В той или иной степени гинекомастия бывает у 40-60% мужчин любого возраста. И проблема не только эстетическая - из-за такой груди многие мужчины всерьёз комплексуют и замыкаются в себе. В Международной классификации болезней у состояния есть свой код - МКБ-10: N62, «гипертрофия молочной железы».
По срокам есть простой ориентир: если уплотнение под ареолой не проходит само за 4-6 месяцев, железа считается сформировавшейся. Сама она уже не рассосётся - со временем кожа растягивается, а ареолы увеличиваются и приобретают женоподобную форму.
Причины гинекомастии
Чаще всего причина гинекомастии - это гормональный сбой, когда тестостерона становится меньше, чем эстрогенов. Но привести к нему может разное:
- эндокринные нарушения и гипогонадизм;
- лишний вес и ожирение;
- анаболические стероиды и препараты тестостерона - частая причина гинекомастии у спортсменов;
- некоторые лекарства;
- наследственность и системные заболевания.
Есть и возрастные пики. У подростков на фоне гормональной перестройки часто появляется юношеская форма - она обычно проходит сама. А ближе к зрелому и пожилому возрасту тестостерон снова падает, и баланс смещается в сторону эстрогенов. Полный разбор - в статье причины гинекомастии.
Раз за проблемой нередко стоят эндокринные расстройства, гормональный статус стоит показать не только хирургу, но и эндокринологу - у нас такая консультация бесплатна. И ещё важный момент: даже когда причину нашли и устранили, уже сформировавшаяся железа сама не рассосётся. Её убирают хирургически, а гормоны корректируют, чтобы не случилось рецидива.
Симптомы
Симптомы зависят от формы и стадии. Пока железа активно растёт, обычно беспокоят неприятные ощущения; когда она уже сформировалась, боли может не быть, но грудь остаётся визуально увеличенной. На что стоит обратить внимание:
- под соском прощупывается уплотнение или подвижный «диск», иногда болезненный при нажатии;
- грудные железы увеличены в объёме, часто несимметрично - одна сторона больше другой;
- ареолы становятся шире и чувствительнее, иногда появляется зуд;
- выделения из соска - симптом редкий, но требующий отдельной проверки;
- при большом объёме грудь провисает (птоз), а кожа растягивается.
Как распознать гинекомастию дома, мы разобрали в статье самодиагностика гинекомастии. Но последнее слово всё равно за врачом: внешне похожие изменения встречаются при разных формах, а лечат их по-разному.
Чем опасно откладывать
Гинекомастия не угрожает жизни, но со временем ситуация обычно не улучшается, а усложняется. Пока железа небольшая, её убирают через минимальный доступ по краю ареолы, а кожа сокращается сама. Если тянуть годами, объём растёт, кожа растягивается и теряет эластичность - тогда к удалению железы может добавиться подтяжка, то есть операция становится объёмнее.
Не менее важен психологический аспект: многие мужчины годами избегают пляжа, бассейна и раздевалок, носят мешковатую одежду, ограничивают себя в спорте и отношениях. Это реальный повод обратиться - а не «терпеть». Чем раньше уточнён диагноз, тем спокойнее и предсказуемее лечение.
Формы гинекомастии
От формы зависит метод лечения. Перейдите в нужный раздел:
Истинная (железистая)
Разрастание самой грудной железы под ареолой. Лечится только хирургически - подкожной мастэктомией.
Метод: мастэктомияПодробнееЛожная (липомастия)
Объём образует жировая ткань, плотной железы под ареолой нет. Решается липосакцией.
Метод: липосакцияПодробнееСмешанная
Есть и железа, и жир. Методы комбинируют - мастэктомия и липосакция за одну операцию.
Метод: мастэктомия + липосакцияПодробнееПодростковая (юношеская)
Физиологическая форма у подростков, часто проходит сама. Когда наблюдать, а когда оперировать.
Тактика: наблюдение или операцияПодробнееДиагностика
Форму и причину определяют на осмотре с пальпацией, по данным УЗИ грудных желёз и анализов крови (в том числе для исключения злокачественных новообразований). Точная диагностика важна: железу убирают иссечением, а жир - липосакцией.
Лечение
Лечение истинной гинекомастии только хирургическое - лекарства и «лазер» при сформировавшейся железе неэффективны (это подтверждают и FDA, и клинические рекомендации РОПРЭХ). Подробно о видах операции, анестезии и реабилитации - в разделе удаление гинекомастии. Стоимость - в разделе цены.
Код гинекомастии по МКБ-10 - N62
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра гинекомастия кодируется как N62 «Гипертрофия молочной железы». Этот же код применяется для гинекомастии у мужчин. В медицинских документах и выписках вы можете встретить именно обозначение N62 - это и есть код диагноза «гинекомастия».
