Смешанная гинекомастия: убираем железу и жир за одну операцию

Что такое смешанная форма

Смешанная гинекомастия - наиболее частый вариант: в груди одновременно есть и разросшаяся железа, и избыток жировой клетчатки. Поэтому одного метода недостаточно - нужно и удалить железу, и убрать жир, сохранив естественный мужской контур. Точно оценить соотношение тканей помогает осмотр и УЗИ грудных желёз.

По моему опыту именно смешанную форму пациенты чаще всего принимают за «чистую» ложную или истинную. Убрать только жир и оставить железу - значит сохранить плотное уплотнение под соском; убрать только железу и не тронуть жир - оставить «женоподобный» объём по периферии. Хороший результат даёт лишь сочетание методов, подобранное под конкретное соотношение тканей у пациента. Поэтому я всегда оцениваю грудь комплексно, а не под один заранее выбранный метод.

Как отличить от других форм

Разграничить формы важно ещё до операции, потому что от этого зависит набор методов. Смешанную форму отличают следующие признаки:

• под ареолой прощупывается плотная железа - как при истинной форме;
• вокруг железы и по периферии груди есть мягкий жировой объём - как при ложной форме (липомастии);
• после похудения грудь уменьшается лишь частично: жир уходит, а плотное уплотнение под соском остаётся.

Точную картину даёт УЗИ грудных желёз: оно показывает и железу, и распределение жировой ткани, что позволяет заранее спланировать объём вмешательства.

Как лечится

Лечение комбинированное: подкожная мастэктомия (удаление железы через доступ по краю ареолы) в сочетании с липосакцией периферических областей. Важно: это одна операция. Мы не считаем такой случай двумя вмешательствами - пациент получает лечение в полном объёме по цене одной операции, без отдельной оплаты второго этапа.

Как и при истинной форме, при удалении железы я оставляю под соском тонкую «площадку» из подкожной жировой клетчатки - она служит опорой и предотвращает западение соска. Липосакция выравнивает переходы от центра груди к бокам, чтобы контур получился цельным и естественным. При выраженном избытке кожи может дополнительно потребоваться подтяжка - это обсуждается на консультации.

Как проходит операция

1. Анестезия - общая, с госпитализацией на 1 день; при хорошем самочувствии пациент уходит домой.
2. Удаление железы - доступ по нижнему краю ареолы, рубец малозаметен.
3. Липосакция - проколы для канюли делаются в незаметных местах.
4. Снятие швов - на 10-12 день.

Подробно о доступах и ходе операции - в разделе удаление гинекомастии.

Всё лечение - и удаление железы, и липосакция - я выполняю за один этап. Пациенту не нужно приходить на «вторую операцию»: сочетание методов заранее планируется по данным осмотра и УЗИ и укладывается в один операционный день. Работаю по стандартам РОПРЭХ.

Результат операции

Цель при смешанной форме - плоский мужской контур груди без плотного уплотнения под соском и без «женоподобного» объёма по бокам. Поскольку убираются обе ткани сразу, результат обычно выглядит более цельным, чем при попытке решить проблему только одним методом.

Первые недели сохраняются отёк и припухлость - это нормально; окончательный рельеф формируется по мере спадания отёка на фоне ношения компрессионного белья. Удалённая железа не восстанавливается; для стойкого результата по жировому компоненту важно поддерживать стабильный вес. Подробнее - в разделе реабилитация.

Восстановление

Компрессионное бельё носят с первых дней, нагрузки на это время ограничивают. Точные сроки зависят от объёма операции и индивидуального заживления.

К повседневной работе большинство пациентов возвращаются быстро, к активным нагрузкам - после снятия ограничений. Подробнее о сроках и правилах - в разделе реабилитация.

Сколько стоит

Операция при смешанной форме - от 88 000 ₽, при больших объёмах и подтяжке - выше. Все методики входят в одну цену: комбинация мастэктомии и липосакции не означает двойной оплаты. Полный прайс - в разделе цены.

Точную стоимость я называю на бесплатной консультации после осмотра и УЗИ - она определяется объёмом груди, а не количеством методов. См. также базовую цену для истинной и ложной форм - от 78 000 ₽.

Частые вопросы