Когда нужна операция
Гинекомастия - это увеличение грудных желёз у мужчин по женскому типу. Если уплотнение под ареолой не исчезло самостоятельно за 4-6 месяцев, железа сформировалась окончательно и больше не рассосётся: со временем кожа растягивается, а ареолы приобретают женоподобную форму. Лекарства и «лазер» в этом случае неэффективны - это подтверждают и FDA, и клинические рекомендации РОПРЭХ.
Операция показана при:
- истинной (железистой) форме любой давности;
- ложной форме (липомастии) при стойком избытке жировой ткани;
- смешанной форме - когда есть и железа, и жир;
- большом объёме груди с птозом (провисанием) кожи;
- гинекомастии на фоне приёма анаболических стероидов - после нормализации гормонального фона;
- выраженном психологическом дискомфорте.
Точные показания определяются на очной консультации после осмотра. Подробнее о самом заболевании - в разделе о гинекомастии.
Виды операции по форме гинекомастии
Вариант операции зависит от размера железы и груди в целом, а также от формы гинекомастии. Хирург, занимающийся пластикой мужской груди, должен владеть всеми видами вмешательства и подбирать тактику индивидуально.
Истинная гинекомастия - подкожная мастэктомия
Основной метод - подкожная мастэктомия: железа удаляется через доступ по нижнему краю ареолы. При небольшом размере желёз операцию можно провести под местной анестезией без госпитализации. См. также истинную форму.
Ложная гинекомастия (липомастия) - липосакция
Когда железы нет, а есть избыток жировой клетчатки, выполняется липосакция. Возможен вариант липэктомии - если пациент хочет уменьшить контур груди, сохранив небольшой объём ткани для естественного мужского рельефа. См. ложную форму (липомастию).
Смешанная форма - мастэктомия + липосакция
При смешанной форме, когда вокруг желёз имеется избыток жира, удаление желёз сочетается с липосакцией периферических областей. Операцию рекомендуется проводить под наркозом с госпитализацией на 1 день. См. смешанную форму.
Большой объём и птоз - подтяжка груди
При значительном объёме и перерастяжении кожи после удаления желёз есть риск провисания. Тогда требуется подтяжка груди. Применяются два варианта: параареолярная пексия (вокруг ареол) и боковая подтяжка - авторская запатентованная методика (Патент РФ № 2588487).
Как проходит операция
Доступ выполняется по нижнему краю ареолы - на границе пигментированной кожи, поэтому рубец малозаметен. По стандартам РОПРЭХ важно не просто удалить ткань, а сохранить физиологическую толщину подкожно-жировой клетчатки под ареолой, чтобы избежать эффекта «западения» соска и сформировать естественный мужской рельеф груди. При необходимости формируются ровные площадки под сосково-ареолярным комплексом.
В общих чертах операция проходит по этапам:
- Анестезия - местная при небольшом объёме или общая при больших и смешанных формах.
- Доступ - небольшой разрез по нижней полуокружности ареолы (примерно 1/3 её длины).
- Удаление ткани - иссечение грудной железы, при смешанной форме дополнительно липосакция периферии.
- Формирование «площадки» из подкожной клетчатки под соском - профилактика западения.
- Подтяжка кожи при выраженном птозе (по показаниям) - параареолярная или боковая.
- Швы и бельё - косметические швы и компрессионная повязка/бельё.
Само вмешательство обычно занимает от 40 минут до 1,5-2 часов в зависимости от объёма и сочетания методик. Подробнее по каждому методу - мастэктомия, липосакция, подтяжка.
Возможные осложнения и как мы их предотвращаем
Как любая операция, удаление гинекомастии сопряжено с рисками - но большинство из них предотвратимы техникой и опытом хирурга. О чём важно знать:
- Западение соска. Возникает, если железу убрать «под ноль». Мы оставляем под соском тонкую «площадку» из клетчатки - это профилактика проваливания и залог естественного рельефа.
- Серома и гематома (скопление жидкости/крови). Снижаются аккуратным гемостазом и обязательным ношением компрессионного белья 2-4 недели.
- Заметный рубец. Минимизируется правильным доступом строго по краю ареолы; вертикальные и «обходящие» разрезы избыточны.
- Асимметрия и остаточный объём. Предупреждаются точной дооперационной диагностикой (осмотр + УЗИ) и планированием объёма под конкретного пациента.
Анестезия и стационар
Местная анестезия
При небольшой истинной гинекомастии. Часто без госпитализации - можно уйти домой в тот же день.
Общая анестезия
При смешанных и больших формах, а также при подтяжке. Со стационаром на 1 день под наблюдением.
В клинике-партнёре есть собственный стационар, реанимация и круглосуточное наблюдение медицинского персонала.
Подготовка к операции
Весь комплекс анализов можно сдать в клинике по предварительной записи или заранее в любой лаборатории. Подробнее - в разделах диагностика и подготовка к операции.
Противопоказания
Восстановление после операции
Сама операция занимает один день, а вот восстановление растягивается и у каждого пациента идёт по-своему. В этот период нужно носить компрессионное бельё, временно отказаться от физических нагрузок и приходить на контрольные осмотры. Подробно - в разделе реабилитация.
Сколько стоит удаление гинекомастии
Операция стоит от 78 000 ₽, точная сумма зависит от объёма груди. При этом цена не растёт от количества методик - все манипуляции в рамках одной операции оплачиваются как одна. Полный прайс - в разделе цены.
